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脚踝肿痛莫轻忽 恐因罕见骨肿瘤惹祸

健康医疗网/记者林怡亭报导

脚踝肿痛莫轻忽 恐因罕见骨肿瘤惹祸

20几岁年轻人通常是体力最好的时候,相约打球、疯路跑,运动伤害在所难免;但是要小心,若是有手腕、脚踝疼痛,可别轻忽,可能是罹患了骨科界少见的「骨巨大细胞瘤」!医师提醒,骨巨大细胞瘤常发生于20-40岁年轻族群,虽然为良性肿瘤,但肿瘤不但复发率高,也有转移的风险,若不积极治疗,轻则造成患部的肿痛,重则破坏骨骼影响日常行动能力,不可不慎。

好发于年轻族群 易与运动伤害混淆

台大医院肿瘤医学部陈伟武医师分享一名20多岁的妙龄女子因脚踝肿痛就诊,原以为是长期穿高跟鞋所造成的扭伤及脚踝压迫,透过影像学检查竟为骨巨大细胞瘤,以手术切除6次仍复发,使用药物治疗后获得明显改善。另有一名男姓大学生也是因手腕疼痛,原以为运动伤害所导致,后来确诊是难缠的骨巨大细胞瘤,幸治疗后目前仍维持良好生活,对于喜爱的运动也不受影响。

骨巨大细胞瘤常发生于骨骼两端,肿瘤藉由异常刺激蚀骨细胞作用而造成骨骼的破坏,使患部肿痛甚至骨折。因复发机率高,在过去仅能不断靠外科手术刮除,幸亏目前有一种单株抗体药物,能抑制蚀骨细胞的骨质再吸收,并阻断肿瘤刺激蚀骨细胞破坏骨骼,降低复发机率。

肿瘤复发性高 需长期追蹤治疗

目前可使用的单株抗体药物除了能抑制肿瘤生长外,也能使肿瘤钙化,让界线较清楚,手术治疗时清除的机率也提高许多。此肿瘤在两年内有较高的复发机率,所以在术后仍需持续追蹤。若是反覆复发或是无法开刀的状况,陈伟武医师也建议可配合使用药物治疗或是放射线治疗。但放射线治疗须注意5-10%造成癌化的风险,因此还是会希望患者长期追蹤,持续用药才能有最佳控制机会。

微创治疗使伤口更小 恢复期更短

骨巨大细胞瘤发生位置多临近骨骼两端及关节处,传统上为保有正常关节活动功能,会限制外科手术将肿瘤切除乾净的机会。台大医院骨科部杨荣森主任为解决治疗困境,致力于精进微创手术,不仅不需要再大面积的移除骨骼,也可更仔细刨除骨内的肿瘤组织,再搭配冷冻治疗或化学性烧灼预防,可降低复发机率。

杨医师分享一名罹患骨巨大细胞瘤51岁男性患者,这名患者的X光片中,可见小腿骨长达12公分的骨水泥填充,伤口癒合却仅一小道疤痕,患者也能保有自己的膝关节,实在是病患的福音。医师也提醒民众,即便外科治疗再成功,都不能掉以轻心,按照医嘱定期回诊,平常注意防跌防摔,也能与常人无异,维持良好的生活。